心血管病在老年人中频发，临床表现常见于心律失常和心肌缺血，致病原因有多种可能，大多数是心血管电活动异常、结构改变等因素，心血管病患者的心电图通常会与正常人存在明显差异。因此，临床中常常对心血管病患者的心电图进行监测，心血管活动在不同时间会有不同的表现，传统心电图都是捕捉某个时刻的心血管活动，这存在一定的偶然性和随机性，为了更好地诊断老年心血管病高危人群的心律失常及心肌缺血[1]，需要不间断地动态监测心血管活动，动态心电图就记录了患者在24 小时或48 小时内的心血管活动情况，可以多方位反应出机体在不同时间、不同状态下的心血管状况。本文主要是分析和验证动态心电图在诊断老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血方面是否存在优势，以该院诊治的78例老年心血管病高危人群为实验对象，接下来介绍研究的全部过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院在2018年2月～2019年2月期间诊治的78例老年心血管病高危人群作为研究对象，下面详细介绍患者们的基本情况：男性患者47 例，女性患者31 例，患者年龄在62到81岁之间，平均年龄为71.岁；病症中有26 例为并发高血压患者，28 例为糖尿病患者、24 例为高血脂患者；43例已经具有临床病症，35例仍未有临床病症。

1.2 纳入标准 (1)患有糖尿病、并发高血压、高脂血症之一；(2)年龄在70岁以上；(3)出现胸闷、胸痛、心悸的不良症状，在日常活动中出现气短、喘息等。满足上述三个条件中的任意一项，即可作为纳入。

1.3 排除标准 (1)此前已经被明确诊断为心肌缺血或心律失常的患者；(2)在一个月内曾经服用过抗心律失常类影响心电活动状态药物的话患者，例如洋地黄等等；(3)患有心血管瓣膜病或类似病症的患者；(4)在完成常规心电图检查后的三天内，仍然未进行动态心电图检查的患者。

1.4 诊断方法 本文以老年心血管病高危人群为研究对象，所有的研究对象都要先后进行动态心电图和常规心电图检查，分别诊断老年心血管病高危人群是否存在心律失常及心肌缺血。以下介绍动态心电图和常规心电图检查的设备与基本方法。

动态心电图：诊断设备为标准十二导联动态心电图机，制造商为武汉三丰医疗设备有限公司，设备型号为TLC6000。首先检测人员需要正确连接每个导联，因为动态心电图需要记录患者未来二十四小时内的心电活动变化情况，操作人员在机器装置在患者身体后，需要对患者进行解释和教导，保证设备能不间断地检测患者情况，并且保证患者能够正常生活，不受到机器影响。在二十四小时后，取出机器内的储存卡，利用读卡器读取储存卡内的患者心电活动变化情况，用配套的二十四小时动态心电图分析系统对患者心电活动信息进行详细地分析[2]。

常规心电图检查：诊断设备为十二导联数字心电图机，设备制造商为深圳埃顿医疗实业有限公司，设备型号为ECG-12B。操作人员先安排患者躺卧，将纸速设置为25 毫米/秒，增益为10毫米/毫伏，之后将肢体导联和胸导联正确放置在患者身体部位上，在确定无外界环境干扰后记录患者心电活动情况，打印心电图报告。

动态心电图和常规心电图的诊断结果都必须要有两名经验丰富的心电图医师判读，一旦两人的判读结果出现不同，就需要第三方来进行判读，最后需要商议并统一结果。

1.5 观察指标 针对已经有心血管病临床症状和尚未有心血管病临床症状老年心血管病高危人群，分别采用常规心电图和动态心电图诊断其心律失常和心肌缺血，对检出率的差异进行分析和讨论。心律失常的典型症状包括室上速、心房颤动、传导阻滞、室性早搏、房性早搏、房扑等等。针对心肌缺血的判定而言，常规心电图上显示ST 段压低大于等于0.1毫伏，且持续时间达到1分钟，而在动态心电图上需要ST段压低也是大于等于0.1毫伏，但是持续时间要达到5分钟。

1.6 注意事项 (1)心电图诊断实验前：在对老年心血管病高危人群进行实验之前，医院里相关的医护人员需要详细、耐心、全面地将实验中可能会出现的危险因素、具体情况全部都告诉给患者及其家属，同时需要在患者意识清醒且自愿的情况下，让患者了解并签订知情同意书。另外，在实验之前，医护人员还需要对患者的身体情况进行全面检查，因为研究对象的年龄都比较大，必须要确保每名患者都不存在会影响实验结果的危险因素。(2)心电图诊断实验中：此次研究对象普遍年龄较大，对新的治疗手段不一定有所了解，因此医护人员需要更加耐心细心，且病人心情一般较为凝重和紧张，所以遇到情况一定不能紧张，要始终热情接待患者，安抚患者情绪，保证患者能有一个轻松愉快的心情。一旦患者出现异常情况，要立即与相关医生联系和反馈，不能慌乱。(3)心电图诊断实验后：在患者完成实验后，需要仔细记录患者的心电活动变化数据，务必做到事事记录且条理清晰，并对相关材料进行归类整理和保存归档，为病人的后续治疗积累素材，帮助主治医师分析患者病情。