糖尿病是临床常见的疾病，该病的特征是血糖升高，而临床最常见的糖尿病类型为2型糖尿病。 该病不但每年的患病人数不断增加，同时日渐趋向于年轻化[1]。 该病会导致如动脉粥样硬化性心血管疾病等不良结局。此类患者存在糖脂代谢紊乱的情况，高血脂、高血糖等使粥样硬化性血管疾病出现的概率明显增加，而此情况是导致患者死亡的主要原因，并且糖脂代谢异常也会引起心肌缺血及加重氧化应激，促使心血管风险增加[2]。 由此可知，在治疗2 型糖尿病合并心血管高风险患者中，确保其心血管安全非常重要。 所以，该研究分析2019 年6 月—2020 年6 月该院采用卡格列净治疗94例2 型糖尿病合并心血管高风险患者的安全性和对有关指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取94 例2 型糖尿病合并心血管高风险患者为研究对象，该研究经医院伦理委员会审核并批准，患者自愿参与研究并签署知情同意书。随机分为观察组47例，男、女比例为24:23；平均年龄(62.)岁；平均病程(10.)年。 对照组47 例，男、女比例为24:23；平均年龄（64.）岁；平均病程(10.)岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予磺酰脲类、二甲双胍、胰岛素等常规药物治疗。观察组在对照组治疗基础上给予卡格列净治疗，即口服卡格列净（国药准字H）100 mg，1 次/d。两组均治疗12 个月。

1.3 观察指标及评定标准

①治疗效果[3]：临床症状消失、血糖恢复正常为显效；临床症状、血糖显著改善为有效；临床症状及血糖未改善甚至严重为无效。

②记录两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、身体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）[4]。

③血糖波动指标[5]：在治疗前、治疗1 周后、三餐前0.5 h、三餐后2 h、睡前均测量血糖水平。 将全部测量结果算出标准差（SDBG）；三餐后测量血糖，分别将三餐前血糖绝对值的平均值算出餐后血糖波动幅度（PPGE）；血糖最大值与最小值差算出最大血糖波动幅度（LAGE）。

④严重不良反应事件：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、骨折、急性肾损伤、尿路感染、肝脏不良事件。

⑤用药安全指标：心肌梗死、缺血性卒中、心血管原因死亡、心力衰竭住院、全因死亡、非心血管原因病死、肾脏不良事件。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗效果对比组别例数显效有效无效 有效率（%）观察组对照组χ2 值P 值47 47 34 25 11 12 2 10 95.74 78.72 6.114＜0.05

2.2 血糖波动指标比较

观察组血糖波动幅度较对照组更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 严重不良事件发生率比较

两组严重不良事件发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

2.4 用药后安全性指标比较

观察组全因死亡率、心血管原因病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他安全性指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

2.5 DBP、SBP、BMI、HbA1c 比较

治疗前，两组DBP、SBP、BMI、HbA1c 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后， HbA1c、SBP 水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；但BMI、DBP 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表5。

3 讨论

卡格列净是一种抑制剂，为选择性钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGT2），对肾脏近端小管吸收葡萄糖有抑制作用，同时利于排泄尿液中葡萄糖等，该药常常在临床中2 型糖尿病患者控制血糖不理想时应用[6]。 恩格列净、达格列净等其他SGLT2 抑制剂已经展现出较好的心血管作用，如使住院患者发生心率衰竭的概率降低、阻碍心血管和肾脏疾病的发展[7]。 然而，对于卡格列净在某些2 型糖尿病患者心血管安全性并没有明确。

表2 两组血糖波动指标对比[（±s），mmol/L]组别治疗前SDBG PPGE LAGE治疗后治疗前治疗后治疗前 治疗后观察组（n=47）对照组（n=47）t 值P 值4. 3. 0.354＞0.05 2. 1. 3.103＜0.05 5. 4. 0.725＞0.05 2. 2. 2.912＜0.05 6. 9. 0.493＞0.05 3. 5. 4.721＜0.05