文章目录

摘要

abstract

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 文献资料

    2.1.1 纳入标准

    2.1.2 排除标准

    2.1.3 结局指标

2.2 文献检索词

2.3 资料提取

2.4 质量评价

2.5 统计学处理

    2.5.1 异质性检验

    2.5.2 选择效应量

    2.5.3 敏感性分析

    2.5.4 发表偏倚

第3章 结果

3.1 纳入文献筛选结果

3.2 纳入研究的质量评价结果

3.3 ACS合并OSA情况

    3.3.1 异质性检测及模型效应选择结果

    3.3.2 8篇文献合并数据以后的结果

    3.3.3 敏感性检测

    3.3.4 发表偏倚检测

3.4 ACS合并OSA发生MACE的情况

    3.4.1 异质性检测及模型效应选择结果

    3.4.2 3篇文献合并数据以后的结果

    3.4.3 敏感性检测

    3.4.4 发表偏倚检测

3.5 ACS合并OSA冠脉病变情况

    3.5.1 6篇文献合并数据以后的结果

    3.5.2 敏感性检测

    3.5.3 发表偏倚检测

3.6 ACS合并OSA左室射血分数情况

    3.6.1 异质性检测及模型效应选择结果

    3.6.2 5篇文献合并数据以后的结果

    3.6.3 敏感性检测

    3.6.4 发表偏倚检测

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

综述

参考文献

文章摘要:目的:探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apneas,OSA）对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的临床心血管事件的影响。方法:两名研究者独立检索Cochrane library、PubMed、Web of Knowledge、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库以及中国生物医学文献数据库,检索ACS合并OSA患者的相关研究,检索时间限定为自文献库建立以来至2018年12月31日,使用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:Meta分析结果表明:ACS合并中/重度OSA比ACS合并无/轻度OSA的危险比无统计学差异（OR=1.56,95%CI 0.57-4.29,Z=0.87,P>0.05）,但对纳入的文章逐一排除,在排除Ondrej Ludka的研究后,提示ACS合并中/重度OSA患者多于ACS合并无/轻度OSA（OR=2.24,95%CI1.13-4,45,Z=2.3,P<0.05）。中/重度OSA组发生主要不良心血管事件（Major adverse cardiac events,MACE）比无/轻度OSA组发生MACE风险更高（OR=2.36,95%CI 1.15-3.59,Z=4.01,P<0.05）。且按发生不同的MACE类型（主要包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、靶血管的血运重建、因不稳定性心绞痛或心力衰竭再入院等）进行亚组分析,其中中/重度OSA组比无/轻度OSA组发生计划外的再次血运重建风险更高（OR=2.90,95%CI 1.37-6.14,Z=2.78,P<0.05）;中/重度OSA组比无/轻度OSA组再发心绞痛风险更高（OR=4.68,95%CI 2.06-10.62,Z=3.69,P<0.05）;无/轻度OSA组与中/重度OSA组发生心源性死亡没有明显差异（OR=1.57,95%CI0.56-4.42,Z=0.86,P>0.05）;无/轻度OSA组与中/重度OSA组发生心力衰竭无明显差异（OR=1.18,95%CI 0.31-4.50,Z=0.24,P>0.05）。中/重度OSA组比无/轻度OSA组发生1支冠脉病变可能性更低（OR=0.68,95%CI0.54-0.87,Z=3.14,P<0.05）;无/轻度OSA组与中/重度OSA组发生2支冠脉病变没有明显差异（OR=1.10,95%CI 0.88-1.36,合并效应量Z=0.83,P>0.05）;中/重度OSA组比无/轻度OSA组发生3支冠脉病变有风险更高（OR=1.51,95%CI1.20-1.91,Z=3.52,P<0.05）;中/重度OSA组比无/轻度OSA组发生多支冠脉病变风险更高（OR=1.79,95%CI 1.44-2.23,Z=5.2,P<0.05）。对ACS合并OSA左室射血分数情况进行统计学分析,中/重度OSA组比无/轻度OSA组左室射血分数更低,心功能更差（OR=-1.66,95%CI-2.62--0.71,Z=3.4,P<0.05）。结论:ACS合并中/重度OSA的患者可能多于ACS合并无/轻度OSA,不良预后中/重度OSA组比无/轻度OSA组更常见,发生MACE风险更高,尤其是在计划外的再次血运重建和再发心绞痛方面更明显。且中/重度OSA组患者冠脉病变支数更多,左室射血分数更低,心功能更差。

文章关键词:

论文分类号:R541.4;R766