位居城乡居民总死亡原因首位的心血管疾病，近年呈现哪些趋势？我国的心血管病防治工作成效如何？哪些因素以怎么样的方式影响国人心血管健康？面对现状，我们该做些什么……9月11日，国家心血管病中心主办的中国心脏大会通过线上、线下相结合的方式隆重召开。会上，国内心血管领域的多位权威专家联袂发布并解读了《中国心血管病健康和疾病报告2019》。

谁在给我们的心血管“埋雷”

心血管健康告急，多是长期不良生活方式“埋雷”。中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院高润霖教授结合《报告》提示，其中烟草使用、合理膳食、身体活动、超重与肥胖、健康心理等因素，应作为国人心血管健康的主要影响因素给予重点关注。

《报告》显示，从2010年至2018年，我国15岁及以上人群吸烟率 呈下降趋势，其中男性从52.9%降至50.5%，女性则始终处于低位。2018年，我国15岁及以上吸烟人群戒烟率为20.1%，高于2015 年的 18.7%，但低年龄组（15~24岁）人群戒烟率相对较低。高润霖表示，这提示中国居民现在吸烟率已呈现下降趋势，但还应进一步加强控烟工作，并将关口提前，更加注重对青少年的控烟科普、健康宣教。

《报告》显示，1992年至2012年，中国居民膳食结构发生显著变化。平均碳水化合物功能比从66.2%降至55.0%，脂肪功能比从22.0%升至32.9%。但与此对应，国人总的身体活动水平下降，超重与肥胖上升。1991年至目前，成年人身体活动总量下降近一半。2016年至2017年，全国中小学生身体活动达标率虽有一定增长，从29.9%增至34.1%，但增长主要集中在小学及初中生阶段，高中阶段无变化。2002年至2012年，18岁以上居民超重率从2002年的22.8%升至30.1%，肥胖率从7.1%升至11.9%。高润霖说，研究证实，肥胖、超重和运动不足是心血管疾病的高危因素，《报告》揭示的不乐观趋势，提示在饮食习惯、身体活动方面，人们应养成更加积极、健康的生活方式。

高润霖还特别指出，数据显示，我国急性心肌梗死患者抑郁患病率为 21.66%，明显高于健康人群的10.36%。虽然我国上述两数据均低于全球其他 51 个国家和地区，但抑郁与急性心肌梗死的相关性高于其他国家。研究还发现，中国居民重度抑郁症患病率为 0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一。高润霖说，这些数据需要临床医生高度重视，不仅要关注心血管病等患者的躯体疾病，还要关注其心理状况、精神状态，给予身心兼顾的综合诊疗。

心血管病“警报值”变了吗

当你出现了高血压、血脂异常、糖尿病、睡眠障碍，这可能是为心血管病的到来拉响警报。中国科学院院士、中国医学科学院阜外医院顾东风教授结合《报告》分析，近年来，其中一些“警报”数值的变化，让人喜忧参半。

多次高血压流调显示，我国成人高血压患病率持续增长。与此同时，高血压的知晓率、治疗率和控制率在近年来也呈现出持续增长趋势。知晓率从1991年的27%升至2015年的51.6%，同期治疗率从12.0%升至45.8%，控制率从3.0%升至16.8%。

顾东风表示，让患者知晓自己的血压，给予其科学指导，从而促使其采取行动，通过有效的药物和生活方式使血压达标，30多年来，我国高血压控制率增长五倍，对于中国这样 的人口大国，这样的成绩是难能可贵的。这些成绩的取得，很大程度上得益于国家健康促进相关工作、行动的推进。下一步要在这方面继续加大力度，同时也要在治疗的规范化、有效性、经济效益评估方面进一步提升水平。

与此同时，7~17岁儿童青少年高血压（与成人评价指标不同）患病率也呈现上升趋势，从1993年的10.0%升至2011年的12.9%。顾东风表示，儿童期血压升高，会导致一定比例的成年期高血压。这提示，高血压预防要提前到儿童青少年。

2002年至2012年，我国成人血脂异常率从18.60%升至40.40%。与此同时，血脂异常知晓率、治疗率方面虽有提升，但无论较之患病率增速，还是高血压的防治水平，进步水平有限。提示今后在“三高”防控中，要给予高脂血症以更多重视。

临床诊疗有哪些新进展

《报告》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100 万，肺原性心脏病 500 万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。2017年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率从 2009 年起超过并持续高于城市水平。2017 年农村心血管病死亡占全部死因的比率为45.91%；城市心血管病死亡占全部死因的比率为43.56%，均较上年有一定升高。