临床心血管病杂志

综合新闻

预测心血管病,基因数据走上舞台!JACC子刊文章

来源:临床心血管病杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-04-02

冠心病严重威胁人群健康,而50%的人一生中会发生心血管事件,尽早发现高危患者尽早预防就很重要。

一提风险因素,涉及3类:遗传易感性、环境暴露和生活方式因素。当前,10年心血管风险预测评分就基于传统的心血管危险因素。

但近日,JACC一篇文章指出,当前预防冠心病的模式应该变变方向了,应该扭转到遗传风险分层了。

作者认为, 传统的危险因素还是有所缺陷,那些传统的风险因素,比如高血压、胆固醇和增龄均是与年龄相关的,通常年龄达到一定程度才有所体现,基于这些因素的风险评估体系是不足以检出无症状早期患者的。

此外,拿动脉粥样疾病来说,当前相关指南将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤70 mg/dl作为一级或二级预防冠心病的靶目标,而对于一个40岁的中年女性或男士,其平均LDL-C为121 mg/dl或146 mg/dl,,难道都用点他汀?

而冠心病遗传风险不同,在出生时即可确定。有流行病学家称,基于家族史和对同卵双胞胎的研究显示,遗传风险因素促成冠心病易感的40%~60%。已经证实那些遗传风险高的人,通过改善生活方式和他汀类药物的使用,可减少40%~50%的心脏事件。

近些年来,遗传因素在冠心病发病机制中的作用逐渐受到重视。当前对于冠心病的遗传学研究主要包括连锁分析、关联分析及全基因组关联研究(GWAS)。

遗传风险评分(GRS)是根据冠心病遗传易感因素来评估的,可通过唾液或血液样本提取DNA,再根据遗传变异微阵列对DNA进行基因分型,最终计算出GRS。

在超过100万人的研究中证实遗传风险分层较有优势,且独立于传统风险因素。还有研究显示,基于GRS的遗传风险分层在检测出可获益于他汀类治疗的高危人群方面,优于传统的心血管危险因素。

作者认为,遗传风险分层便宜且便捷,且不拘于年龄,应该实现床旁检测,在全球范围推广,以遏制冠心病的大流行。

来源:Roberts R, Chang CC, Hadley T. Genetic Risk Stratification: A Paradigm Shift in Prevention of Coronary Artery Disease. JACC Basic Transl Sci. 2021 Mar 22;6(3):287-304.

转载:请标明“中国循环杂志”

很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

【来源:中国循环杂志】

声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。 邮箱地?/p>