约90%的老年2型糖尿病患者存在不同程度的高血压、血脂异常、肥胖、高尿酸血症等代谢异常。心脑血管疾病和肾功能不全很常见。

老年2型糖尿病降糖药的应用原则是：知己知彼，对症下药

知己知彼，知己知彼，知己知彼。吃药的人，做到“对症下药”

原则老年糖尿病患者选择降糖药

选择降糖药前，需要了解患者的血糖控制情况、影响因素、对降糖药的耐受性，并进行对症用药。

血糖控制状况

总体糖化血红蛋白、糖化白蛋白、血糖波动、自身胰岛素分泌水平、自身血糖监测能力

影响因素< /p>

饮食管理、运动管理、体重变化、近期服用降糖药、有无压力或其他疾病、是否服用影响血糖的药物等

耐受性降糖药

心肝肾功能，过敏史，既往用药史，低血糖风险等。

哪些降糖药适合老年糖尿病患者

糖尿病患者首选的降糖药

二甲双胍

α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）

需要注意的降药药物劝告其他药物反应

老年糖尿病患者缺乏使用降糖药物的临床经验，需注意药物不良反应

GLP-1RA（代表药物：利拉鲁肽、艾塞那肽缓释制剂、索拉鲁肽等）

SGLT2-Ⅰ（代表药物：dapagliflozin、empagliflozin、canagliflozin等）

有泌尿生殖道炎症病史烈精-不应使用类降糖药（SGLT2-Ⅰ）

格列酮类降糖药格列他酮老年患者应慎用

格列酮类药物适用于较年轻的老年2型糖尿病患者，或曾服用格列酮的老年糖尿病患者，或有胰岛素抵抗的患者。过程中注意骨质疏松的筛查。

胰岛素使用注意事项

肥胖者胰岛素治疗不宜过早

注意避免低血糖的发生，患者需学习调整饮食、运动、降低血糖用量的平衡

降糖药物的选择不是随便说说的。建议糖尿病患者不要自行更换或停药。老年糖尿病患者一般用药依从性差。建议医务人员和家属多加强对患者的管理。