梁臂压缩前手指

凳臂压缩后：低钙手指抽搐

长沙市雨花区62岁的刘阿姨，一年前突然手指僵硬抽搐。当她感冒或压力加重时，去医院查明是甲状旁腺功能减退症。

刘阿姨和家人一开始以为是“骨质疏松”，但没注意。后来逐渐加重、频繁，传到湖南省人民手中。经医院马王堆区治疗，排除神经系统疾病后，医生发现抽血显示钙为1.11（mmol/L）↓（正常范围参考值：/l），有严重低钙。刘女士说，平时我家的饮食是正常的，不明白为什么低钙这么严重。医生建议刘阿姨去看内科。

在内分泌二科，医生全面了解了刘阿姨的病情，发现她已经切除了甲状腺肿，抽血显示甲状旁腺激素是也显着减少手臂受压后，可能会出现手指抽搐。最后，认为刘阿姨在甲状腺切除术后患有甲状旁腺功能减退症（HP）。找到原因后，治疗就简单多了。服用钙剂和补剂后，经过活性维生素D、钾、镁等治疗，刘阿姨的手指僵硬和抽搐症状逐渐好转，顺利出院。刘女士的就医经验提醒我们，抽筋的罪魁祸首也可能是内分泌疾病，尤其是有低钙血症和甲状腺切除史的患者，更需要考虑甲状旁腺功能减退症。

湖南省人民医院内分泌二科主任赵新兰介绍，甲状旁腺功能减退症（HP），简称“甲状旁腺功能减退症”，是指甲状旁腺激素分泌不足和（或）因疗效不足而引起的一组临床证候。这是一种发病率低的罕见病。颈部手术是最常见的原因，约占75%。自身免疫性疾病和遗传是第二个主要原因；还有甲状旁腺浸润病变，镁代谢异常等也可引起。

赵新兰主任说，甲状旁腺功能减退症的常见症状包括： 急性低钙血症：患者表现为神经肌肉兴奋性增加、手足抽搐、喉痉挛、喘息、支气管痉挛和哮喘等.;慢性低钙血症：可无症状，当血钙浓度下降到一定程度时，可增加神经肌肉兴奋性；高磷血症：通常无症状，但慢性高磷血症可引起软组织异位钙化，具体临床症状如下： 神经精神表现：部分基底节钙化患者可出现癫痫、帕金森综合征、痴呆等运动障碍，少数患者可出现患有抑郁症、焦虑症和人格障碍等精神障碍。症状;外胚层营养不良：皮肤干燥、毛发粗糙、脆弱稀疏的斑秃、指甲变脆等；眼部表现：可引起白内障和角结膜炎、视乳头水肿和角膜钙化；胃肠道症状：可能有长期便秘、腹部绞痛、脂肪泻；心血管系统：可引起充血性心力衰竭、胸痛、心律失常；骨骼表现：部分患者可能有骨密度增加；牙齿异常：当低钙血症发生在发育早期，可引起牙齿异常，包括牙齿发育不良、牙齿萌出、牙釉质和牙根形成缺陷、牙齿磨损；其他伴随症状：少数疾病或综合征伴有甲状旁腺功能减退、听力下降、肾功能异常、先天畸形、身材矮小、免疫缺陷、心脏畸形、骨骼畸形、念珠菌病、艾迪生病等表现。

赵新兰主任提醒，甲状旁腺功能减退症的常规长期治疗是口服钙剂、活性维生素D或其类似物等，但要注意避免继发性治疗后的高钙血症和高钙尿症，预防肾脏等软组织异位钙化，长期治疗期间注意定期随访观察和及时门诊就诊，预防或延缓远期并发症的发生。 （内分泌二科李倩茹）