2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种以胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）引起血糖代谢紊乱为主要特点的常见病和多发病[1]，多存在血管病变，冠心病（coronary heart disease，CHD）是其主要的并发症和死亡原因。胎球蛋白A（Fetuin-A）是一种由肝脏合成的糖蛋白，存在于正常哺乳动物血清中，也是胰岛素受体酪氨酸激酶天然的抑制剂，在抗炎症反应、胰岛素抵抗、2型糖尿病等方面起重要作用[2~4]。目前，关于Fetuin-A与T2DM合并CHD的研究报道较少。本次研究旨在探讨血清Fetuin-A水平与T2DM合并CHD的关系及其临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2016年8月台州市路桥区中医院收治的T2DM患者共118例作为观察组，T2DM诊断符合1999年世界卫生组织T2DM诊断标准[5]。其中单纯T2DM组（T2DM组）61例，均无冠心病相关症状或事件（包括急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死或心绞痛）发生记录，其中男性34例、女性27例；年龄41～70岁，平均年龄（56.）岁；T2DM合并CHD的患者（T2DM+CHD组）57例，其中男性36例、女性21例，年龄43～69岁，平均年龄（55.84± 10.32）岁。CHD诊断符合世界卫生组织制定的CHD诊断标准[6]，并经冠状动脉造影检查证实。选取同期本院收治符合上述CHD诊断标准又无T2DM的CHD患者（CHD组）55例，其中男性30例、女性25例，年龄44～67岁，平均年龄（54.）岁；并选择本院同期门诊健康体检者55例为对照组，糖耐试验正常且均无冠心病相关症状或事件发生记录，其中男性31例、女性24例；年龄40～70岁，平均年龄（55.29± 11.14）岁；入选对象无各种自身免疫性疾病，无肝病、肾病等疾病。各组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方法 采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清Fetuin-A的水平（试剂盒由上海信然生物科技有限公司生产）。总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）浓度测定采用日立7600全自动生化分析仪完成（试剂盒均由宁波美康生产）。空腹血清胰岛素（fasting serum insuli，FINS）及糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）测定外送杭州艾迪康医学检验中心检测。按HOMA-IR公式（胰岛素抵抗指数=FBG×FINS/22.5）计算HOMA-IR，同时计算体重指数（body mass index，BMI）。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0版统计分析。计量资料以均数±标准差（±s） 表示。非正态分布资料经对数转换后进行分析。多组间比较采用F检验，两组间比较采用q检验，Fetuin-A的相关因素采用Pearson相关分析，T2DM合并CHD的危险因素采用多因素logistic回归分析。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组临床指标比较见表1

表1 各组各项临床指标比较注：*：与对照组比较，P＜0.05；#：与CHD组比较，P＜0.05；△：与T2DM组比较P＜0.05。指标 T 2 D M + C H D组 T 2 D M组B M I / k g / m2 2 5 . 5 7 ± 5 . 7 2 *△ 2 3 . 4 8 ± 5 . 4 9 T C / m m o l / L 4 . 8 5 ± 1 . 0 3 4 . 4 4 ± 0 . 8 3 C H D组2 5 . 9 2 ± 5 . 8 1 *△4 . 7 5 ± 1 . 0 5对照组2 3 . 0 5 ± 5 . 5 8 4 . 1 9 ± 0 . 9 2 T G / m m o l / L 1 . 9 0 ± 0 . 4 3 *△ 1 . 5 5 ± 0 . 4 0 1 . 6 9 ± 0 . 3 8 *△ 1 . 2 5 ± 0 . 3 5 H D L -C / m m o l / L 1 . 1 2 ± 0 . 2 3 1 . 2 0 ± 0 . 2 3 1 . 0 5 ± 0 . 1 7 1 . 4 7 ± 0 . 4 2 L D L -C / m m o l / L 3 . 4 0 ± 0 . 7 1 *△ 3 . 1 1 ± 0 . 6 1 3 . 2 2 ± 0 . 6 5 *△ 2 . 1 1 ± 0 . 4 9 F B G / m m o l / L 9 . 1 5 ± 1 . 5 7 *# 9 . 0 7 ± 1 . 3 7 *# 8 . 2 4 ± 1 . 3 0 5 . 2 9 ± 1 . 1 0 F I N S / m U / L 1 8 . 8 7 ± 5 . 4 5 *# 1 8 . 4 8 ± 4 . 5 7 *# 1 1 . 1 9 ± 2 . 6 7 9 . 5 6 ± 2 . 3 9 H b A 1 c / % 8 . 9 9 ± 1 . 5 3 *# 8 . 6 1 ± 1 . 3 9 *# 6 . 6 9 ± 1 . 2 1 5 . 3 2 ± 0 . 8 8 H O M A -I R 7 . 5 5 ± 1 . 1 2 *# 6 . 7 3 ± 1 . 1 7 *# 3 . 7 9 ± 0 . 5 9 2 . 5 7 ± 0 . 4 8 F e t u i n -A / m g / L 2 6 5 . 8 1 ± 4 5 . 3 2 *#△ 1 8 9 . 2 0 ± 3 4 . 2 7 *#1 6 2 . 5 8 ± 4 1 . 5 1 1 4 1 . 0 1 ± 3 6 . 4 9

由表1可见，T2DM组和T2DM+CHD组FBG、FINS、HbAlc、HOMA-IR均明显高于CHD组和对照组，差异均有统计学意义（q分别=1.64、2.16、2.91、2.51、2.33、2.02、1.59、2.88、3.12、2.07、1.98、2.65、2.27、1.36、2.49、3.45，P均＜0.05）；CHD组和T2DM+CHD组BMI、TG和LDL-C均明显高于T2DM组和对照组，差异均有统计学意义（q分别=2.10、2.41、2.82、2.26、2.50、2.78、2.34、2.06、2.71、2.91、2.55、2.95，P均＜0.05）；T2DM组和T2DM+CHD组血清Fetuin-A水平均明显高于CHD组和对照组，差异均有统计学意义（q分别=2.09、1.94、2.39、2.97，P均＜0.05）；T2DM+CHD组血清Fetuin-A水平明显高于T2DM组，差异均有统计学意义（q=2.58，P＜0.05）。